社會熱點聚焦，權威政策解讀，觀眾朋友大家好，歡迎收看這一期的政務訪談，我是主持人王寧寧?，F在正值2023年城鄉居民醫療保險的繳費期，為了讓廣大城鄉居民更好地了解到醫療保險政策，今天我們請來了鐵嶺縣醫療保障局副局長李鑫，向我們解答一下2023年我縣城鄉居民醫保的相關問題。歡迎您李局長。

　　李?鑫：您好，主持人，全縣網民朋友們大家好，很高興來到政務訪談。

　　主持人：李局長2023年城鄉居民醫保繳費金額是多少？

　　李?鑫：2023年繳費標準為350元/人。（2022年繳費標準為320元/人）。參保范圍為我市行政區域內的普通居民、外市持有我市《居住證》并在戶籍地未參加基本醫療保險的居民、在校學生、新生兒以及困難群體（低保對象、特困人員、孤兒、已脫貧人口及符合條件的監測對象、重點優撫對象、重度殘疾人）、確有困難的農民工和靈活就業人員。

　　主持人：2023年城鄉居民醫保的繳費時間是什么時候？

　　李?鑫：2023年城鄉居民醫保集中繳費期是從2022年的10月10日—2023年2月28日。居民在集中繳費期繳納2022年居民醫療保險費的，從2023年1月1日—2023年12月31日享受醫保待遇。超過集中繳費期繳納醫療保險費的，從繳費到賬之日起90天后享受醫保待遇。

　　主持人：城鄉居民參保繳費方式都有哪些？

　　李?鑫：1.我市戶口的普通居民參保持身份證原件（未成年人持戶口簿原件）到戶口所在地的醫保經辦機構辦理參保登記手續，也可由他人代辦。

　　2.有我市《居住證》的外地居民持本人身份證原件、《居住證》原件到居住地的醫保經辦機構辦理參保登記手續。

　　3.新生兒出生90天內由監護人持新生兒戶口簿到戶口所在地的醫保經辦機構辦理參保登記。父母戶口在外地的還需提供父母的《居住證》。

　　4.已脫貧人口及符合條件的監測對象由鄉村振興部門提供名單，統一辦理參保登記；低保對象、特困人員等由民政部門統一辦理參保登記；重點優撫對象由退役軍人部門統一辦理參保登記。

　　主持人：城鄉居民門診是否可以報銷，報銷比例是多少？

　　李?鑫：城鄉居民參保人員在本市二級及以下定點醫療機構門診看病均可以報銷。報銷比例為：起付標準20元/年，二級醫療機構支付比例30%；一級醫療機構支付比例50%，年度內最高支付限額為300元（包含醫生簽約服務費和一般診療費）；村衛生室支付比例80%，不設起付標準，年最高支付限額30元。

　　主持人：城鄉居民在市域外住院怎么報銷？

　　李?鑫：參保人員持社會保障卡到本市內具有轉診資格的定點醫院進行備案轉診，即可到就診醫院即時結算。如不符合轉診要求可以到醫保中心辦理臨時外出，也可在就診醫院即時結算。報銷比例為：轉診到市域外定點醫療機構起付標準為1500元，支付比例50%。臨時外出就醫起付標準為2000元，支付比例35%。異地突發急危重按照本市醫療機構支付標準執行。住院全年封頂80000元。

　　主持人：那如何辦理異地就醫直接結算？

　　李?鑫：異地就醫直接結算分為三種：轉診、異地安置、臨時外出。第一種轉診：參保人員在具有轉診資質的定點醫療機構辦理轉診手續。第二種異地安置：異地長期居住參保人提供居住地有效期內的居住證或戶口已遷入居住地的戶口簿首頁和本人頁或提供居住地的房產證，通過經辦機構或線上、電話等方式辦理。第三種臨時外出：參保人員臨時外出前或臨時外出期間因病需在異地定點醫療機構住院治療時，由個人提出申請，或可通過線上、電話等方式經醫保中心備案后直接結算。

　　主持人：城鄉居民市域內定點醫療機構如何報銷，報銷比例是多少？

　　李?鑫：城鄉居民參保人員在本市內定點醫療機構住院可以即時結算，報銷比例為以下幾種:1、鄉鎮衛生院（社區服務中心）起付標準200元/次，統籌支付范圍內支付比例85%；2、一級醫療機構起付標準300元/次，統籌支付范圍內支付比例80%；3、二級醫療機構起付標準500元/次，統籌支付范圍內，支付比例75%；4、三級乙等醫療機構起付標準700元/次，統籌支付范圍內，支付比例70%；5、三級甲等醫療機構起付標準800元/次，統籌支付范圍內，支付比例65%。

　　主持人：城鄉居民患有重大疾病的如何轉診轉院呢？

　　李?鑫：參保人員因惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植、白血病、血友病、原發性血小板減少癥、骨髓異常增生綜合癥、原發性骨髓纖維化等重大疾病需要系統治療轉外就醫的，年度內只需辦理一次轉院。

　　主持人：門診兩病如何報銷？

　　李?鑫：鑒定成功的城鄉居民兩病患者，在本市內二級及基層醫療機構購買兩病藥品可以直接結算，同時享受門診用藥保障待遇，確保兩病患者享受應有待遇且待遇水平不降低。不設起付線，報銷比例為：二級醫療機構報銷比例為55%；基層醫療機構（含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）報銷比例60%。糖尿病患者全年支付限額500元/年；高血壓患者全年支付限額300元/年；同時患有兩種疾病全年支付限額600元/年。

　　主持人：城鄉居民門診放化療是否可以報銷？

　　李?鑫：可以報銷?；颊咴卺t保中心辦理門診惡性腫瘤放化療成功后，可以攜帶相關材料到醫保中心進行手工結算。

　　所需材料有門診病志、收據、費用清單、放化療計劃、銀行卡、身份證或醫?？◤陀〖?。（市域外就診需提供轉診單）

　　主持人：城鄉居民醫?？ㄈ绾无k理？

　　李?鑫：本人持身份證到銀行或人社中心辦理。兩家農村信用社的聯系電話分別為：74600463和72823264。社?？ㄖ行牡穆撓惦娫挒?9860779。

　　主持人：好的，通過李局長的講解，讓我們對城鄉居民醫保有了更深地了解，相信我縣醫保部門作為全體參保群眾的利益代表和維護者，必將做好做足醫保民生政策，讓更多群眾享受高質量醫療服務，為建設幸福鐵嶺縣貢獻醫保力量。再一次感謝李鑫局長的到來！社會熱點聚焦，權威政策解讀，感謝收看我們這一期的政務訪談，讓我們下期節目再見！